Este artículo fue publicado originalmente en El Día.

La Asociación Dominicana de Igualas Médicas y Administradoras de Riesgos de Salud (ADIMARS) interpuso un recurso contra la Resolución 624 del Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), la cual establece una redistribución de los fondos que reciben las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) mediante un modelo de per cápita diferenciado por edad y sexo.

De acuerdo con ADIMARS, la supuesta aplicación de la resolución afectaría los niveles de ganancias o rentabilidad administrativa de las ARS que integran la asociación e, incluso, alegadamente podría llevarlas a la quiebra.

No obstante, el CNSS ha planteado que la medida procura una redistribución de los recursos en función de la demanda de servicios de salud de la población afiliada.

Según lo expuesto en el recurso, la acción legal impugna la Resolución 624 en todas sus partes y, alegadamente, podría detener la incorporación de más de 40 nuevos medicamentos al Catálogo del Plan de Servicios de Salud (PDSS).

También se advierte sobre una supuesta afectación a la cobertura de antirretrovirales para pacientes con VIH y tuberculosis, así como a procedimientos quirúrgicos como la gigantomastia para la reducción de senos en mujeres y hombres, entre otros beneficios destinados tanto a médicos como a afiliados.

ADIMARS sostiene que las ARS que conforman la asociación cuentan con una cartera de afiliados mayoritariamente jóvenes y masculinos, quienes, alegadamente, presentan una menor utilización de los servicios de salud.

No obstante, el modelo per cápita diferenciado plantea una redistribución de los fondos para beneficiar a las ARS con mayor proporción de adultos mayores, personas vulnerables y mujeres en edad reproductiva, sectores que demandan con mayor frecuencia medicamentos, procedimientos y atenciones médicas.

La resolución establece que las ARS con afiliados jóvenes y en su mayoría masculinos recibirían un porcentaje menor de los fondos de la Seguridad Social, en función de la supuesta menor demanda de servicios de salud de este grupo poblacional.

La audiencia para conocer el recurso interpuesto por ADIMARS fue fijada para el próximo miércoles 11 de febrero, a las 9:00 de la mañana, en el Tribunal Superior Administrativo (TSA).

La publicación Administradoras de Riesgos de Salud impugan resolución del CNSS sobre redistribución de fondos a las ARS apareció primero en El Día.